山东省中医院：麻醉内分泌联动，协同破局公立医院高质量发展

在全国公立中医院绩效考核中连续五年斩获A+评级、稳居山东省首位的山东省中医院，正以学科协同为突破口探索高质量发展新路径。

近日，医院副院长徐向青，麻醉科主任迟永良、内分泌科主任黄延芹在“凝心聚力，共创麻醉学科与公立医院高质量发展”研讨会中，披露了麻醉科与内分泌科通过技术创新、多学科协作（MDT）及中西医结合，在提升手术效率、保障患者安全、破解糖尿病患者围术期管理难题等方面的突破性实践，为全国公立医院学科建设提供“山东中医范本”。

麻醉学科“进阶”：智慧化+MDT让日均手术量增15%

手术安全、质量与效率是医院高质量发展的核心指标，山东省中医院麻醉科通过MDT模式与信息化的管理系统的引入，给出了“双提升”方案。

山东省中医院副院长徐向青

“推动公立医院高质量发展的过程中，我们高度重视麻醉科平台学科的建设，通过了一系列的举措，有效提升了全院的手术效率，保障患者的安全。”徐向青副院长表示，在MDT框架下，麻醉科联合外科、重症医学科、心血管科等科室，为重大疑难手术患者构建“术前评估—术中调控—术后康复”全周期保障链。术前，团队深度评估患者风险，定制个性化麻醉方案；术中，依托精准麻醉技术维持患者生命体征稳定；术后，无缝衔接康复护理，显著降低麻醉相关并发症，加速患者术后康复。

山东省中医院麻醉科主任迟永良

迟永良介绍，加速康复理念推行后，加上电子化推进，单台手术麻醉准备时间平均缩短近20分钟，麻醉不良事件发生率大幅下降，患者术后苏醒、恢复质量显著改善，躁动、谵妄等不良反应发生率控制在1%以内。

“麻醉科的‘进阶’直接优化了手术室资源配置。”徐向青副院长强调，目前医院日均手术量提升10%-15%，全院医疗流程也从“分散式”转向“闭环式”。而麻醉学科的核心竞争力，正源于其综合系统的服务能力——从围术期风险评估、全方位术中监测，到加速康复理念践行，再到舒适化诊疗与人文关怀融入，形成了覆盖患者全诊疗周期的保障体系。

肌松拮抗技术突破：麻醉风险降低，苏醒更安全迅速

“麻醉的核心价值不单是让患者平稳地‘睡着’，而是确保他们安全、舒适地‘醒来’。”迟永良主任引用国际麻醉领域共识，点出麻醉安全的关键。过去，手术中需用肌松药物让患者肌肉松弛以配合操作，但这类药物若术后残留，会引发呼吸抑制、吞咽困难等并发症。

随着医学进步，新型肌松拮抗药物的应用改变了这一局面。“新型药物可将体内残留的肌松药物原形直接排出体外，无任何残留，拮抗效果精准高效。”迟永良表示，如今患者术后苏醒更安全迅速，麻醉风险大幅降低，这一技术突破成为麻醉学科守护患者安全的重要支撑。

内分泌科“1+”模式：中西医协同护航1.4亿糖友

我国2.33亿糖尿病患者的围术期管理，是医疗领域的重点攻坚方向。高血糖会抑制免疫力、增加术后感染风险，血糖剧烈波动还可能诱发酮症酸中毒等急症。针对患者认知不足、跨科室协作难、中医特色未充分发挥等痛点，山东省中医院内分泌科构建了“1+”服务模式。

徐向青介绍，这种模式是以糖尿病专病门诊为核心，为手术患者开辟绿色通道，快速对接多学科团队，提供心理疏导、营养咨询、运动康复指导及中西医结合治疗的“一站式”服务。在血糖管理上，团队总结出“三部曲”：术前将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下；术中实时监测并调整胰岛素用量；术后动态随访预防血糖反弹。

一位糖尿病足患者的救治案例，生动体现了该模式的优势：内分泌科用胰岛素泵快速稳定血糖，联合血管科定位血管堵塞部位；麻醉科针对患者神经病变、关节僵硬制定个性化方案；术中血管科清创重建，内分泌科全程控糖；术后康复科介入，辅以中医按摩等特色疗法。最终患者成功保住肢体，术后生活质量显著提升。

山东省中医院内分泌科主任黄延芹

“中西医结合治疗可减少胰岛素用量，延缓胰岛功能衰退。”黄延芹介绍，团队依据中医理论辨证施治，如对气虚型患者加用黄芪、人参等益气中药增强耐受能力，术后用中药汤剂调理脾胃、配合穴位按摩，既控制血糖又保护脏器功能，彰显了中医在糖尿病管理中的特色优势。

双学科“双螺旋”：驱动医院综合服务能力跃升

麻醉科与内分泌科，恰似山东省中医院高质量发展的“双螺旋”驱动力。徐向青表示，两学科覆盖了从健康管理、慢病防控到急危重症救治、围术期康复的全生命周期医疗需求，集中体现了医院“急慢分治、综合救治”的理念。

“麻醉学科保障手术安全，支撑外科开展更高难度手术；内分泌科强化慢病管理，为全院提供急症处置支撑。”徐向青指出，两学科的协同发展，不仅提升了医疗服务安全性与效率，更通过优化资源配置、强化急危重症处置能力，成为医院核心竞争力持续提升的关键引擎。

目前，山东省中医院正以学科协同为着力点，致力于打造公立医院高质量发展的“山东中医方案”，为全国中医药事业发展提供可借鉴的实践经验。