威海深化流程推动医保与药品耗材直接结算，赋能医药企业创新发展

齐鲁晚报·齐鲁壹点 连宁燕

医保基金与医药企业直接结算是减轻企业负担、优化营商环境、促进“三医”协同的重要举措，威海自2021年开始成为山东省首个医保基金与药品直接结算试点城市以来，创新工作思路，深化流程再造，实现带量采购中选产品、国家谈判药品和实行独立采购的基层医疗卫生机构基本药物直接结算全覆盖，不断赋能医药企业创新发展，破解企业回款难问题。

健全工作机制。明确实施范围、目标任务、资金分担和责任分工等具体事宜。配套制定了结算审核、协议管理、定点考核等10余项具体措施或流程，实现了从订单发起、双方确认到经办审核、资金拨付、垫款催缴的全流程闭环管理，从源头上防范基金运行风险，提升工作质效。

深化流程再造。创新“两审一拨”模式，即市、县两级审核，市级统一拨付，理顺优化四级审核流程，每月15日前后以配送企业为结算单位按时付款。及时跟进集采中选结果，第一时间指导相关企业做好账号注册、合作银行开户、结算账户维护等基础工作，并将国谈药品、基层医疗机构非集采药品直接结算试点名单推送给第三方进行标识维护，实现系统自动识别并纳入直接结算范围。

稳步扩大范围。自2021年10月起将集中带量采购中选产品纳入直接结算范围，2022年10月将基层医疗卫生机构药品全部纳入直接结算范围，全市实行独立采购的40余家基层医疗机构药品货款实现“应纳尽纳”，回款周期稳定在30天以内。今年2月份又在全省先行开展国谈药品直接结算。截至目前，全市累计结算药耗货款16.5亿元，其中国谈药品3920多万元，有力缓解医药企业资金周转压力。